■　黑龙江省哈尔滨市推出5项医保新政缓解看病贵，医保最多可报销20万元

■　重庆市以基本药物制度为突破口全力推进医疗卫生体制改革

■　福建省厦门市医保管理出政策利剑，定点单位违规将受重罚

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本报讯　近日，黑龙江省哈尔滨市政府正式公布2010年度医保惠民政策，对该市医保政策作出重大调整。今年，哈尔滨市将实施5项医疗保险惠民政策，提高参保职工医保最高支付限额、降低参保人员医保乙类药品个人自付比例等，有效缓解市民看病难、看病贵。

据介绍，为落实国家医改政策，逐步提高参保职工统筹基金的支付比例，降低参保人员个人负担，提高公共医疗水平，哈尔滨制定了5项医疗保险惠民政策。

调整职工医疗保险最高支付限额。将大额医疗救助金最高支付限额由15万元提高到20万元。

提高国家公务员住院起付标准补助金额。住院的起付标准按住院的医疗等级由公务员医疗补助金补贴50%，预计增加支付公务员补助金约600万元。

将职工医保乙类药品个人自付比例由30%降到20%。哈市全年统筹基金增加支出3660万元。

进一步扩大职工医疗保险统筹基金支付范围。拟将统筹基金部分支付的人工器官、体内植入材料由原10种增至24种，并相应提高统筹基金支付比例，将多支付4000万元。

将肝移植参保患者移植费用纳入统筹基金支付范围。报销比例参照肾移植报销比例执行。

此外，今年哈市还将继续提高城镇居民医疗保险政府补助标准，参保人员年补助标准由每人80元提高到120元，同时提高新型农村合作医疗政府补助标准，由人均80元提高到120元。到今年年底，哈市城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险参保率均达到90%以上。

又讯今年2月底前，重庆市将在主城9区和6个区域性中心城市基层医疗卫生单位（包括乡镇卫生院和社区卫生服务机构）启动实施基本药物制度。基本药物全部实行零差率销售，药品由市级统一招标、配送到基层医疗卫生单位，基本药物全部纳入医保药品目录，报销比例比非基本药物高10%。

再讯针对部分医保定点单位违规套刷、盗刷医保卡换取高级滋补品、生活物品等严重违纪违规现象，福建省厦门市财政局积极行动，推动和配合相关部门进行专项整治。

为使专项整治达到纠建并举的目标，厦门市出台《厦门市劳动和社会保障局医疗保险违规行为行政处罚自由裁量权执行标准》、《厦门市医保定点服务单位医保人员信用记分操作细则》、《医保定点服务单位诊疗科室、项目及医保服务人员实名申报管理操作细则》等规范性文件。

这些新规将出现违规行为的处罚办法，补充和完善到市社保中心与医保定点单位的补充服务协议中。今后，医保定点单位出现违规行为将被暂停医保服务协议，再次违规将被取消定点服务资格；对医保服务人员实行信用记分管理，医保服务人员将因违规程度受到相应停止支付提供医保服务相关费用等处罚，所停月数与所记分值相等。医保新规将违规成本大大提高，将更有效遏制违规行为。

此外，厦门市财政局还安排专项资金70万元，并参与招标选定会计中介机构对医疗保险基金进行第三方稽核，健全和完善医保基金第三方机构审计制度。为充分调动社会大众积极参与基金监督，鼓励单位或个人对定点单位违规行为进行举报，2010年还安排举报奖励专项资金10万元，将会同劳动社保部门建立基本医疗保险违规行为举报奖励制度。