“实践证明，新农合制度对减轻农民的医疗负担，解决农民因病致贫、因病返贫问题具有重要作用，受到广大农民的欢迎。但是，我们在调研中发现，各地新农合工作在不断完善和发展过程中，仍存在着一些问题。建议国家确立科学筹资机制，科学测算补偿机制等促进新农合健康发展。”全国政协委员、福建省农业厅厅长陈绍军接受记者采访时说。

以福建省为例，新农合的覆盖县（市、区）已从2004年试点初期的3个扩展为2009年的76个，试点区农民参合率也由68.5%提升至95.3%；参合农民次均补偿额从934元增加到1434元，累计补偿330万人次，补偿近42亿元，基金使用率85%以上；实际补偿比总体呈上升趋势，从2004年的25.6%增加到2009年的36%；住院费调整值（住院费/人均收入）总体呈现下降趋势，表明参合农民的看病负担有所减少。

陈绍军告诉记者，目前，各地新农合工作仍在不断完善和发展过程中，还存在着政策宣传不到位，筹资机制不灵活，受益面窄，保障水平不高，新农合管理机构能力不高，以及随着农村居民流动性增加，“高参合率”难以维持等问题。

“在加强宣传、公示等工作的同时，促使新农合可持续发展最重要的还是确立科学筹资机制，规范高效筹资方式。”陈少军认为，这主要包括三方面内容：

一是建立科学合理的筹资标准。为实现新农合的可持续发展，在确定筹资标准时应从不同地区、不同收入和消费水平的实际出发，设计出多层次、多形式的合作医疗模式。建议可根据人们的实际收入水平和对医疗服务的需求，提供高、中、低的合作医疗模式，农民可以根据自己的情况选择参合等级。

二是筹资渠道多元化。个人缴费方面要建立简便、灵活、有效的农民自愿缴费机制。政府投入要规范，要出台相关政策规范补助资金的申请、拨付程序，确保补助资金及时、足额到位；加强对各级财政补贴资金到位情况的督查，不断完善财政补助制度。充分发挥集体经济的补充作用，鼓励社会、企业、个人捐助，拓宽基金来源。

三是创新并规范筹资方式。积极探索低成本、高效的筹资方式，例如：采取农民定时、定点主动交纳；委托信用社等中介机构协议代收；在自愿前提下在住院补偿中扣除的滚动筹资方式。建立相关的法律机制对筹资方式规范筹资方式，做到公开、公正、透明，避免农民的误解，使新农合筹资工作顺利开展。

“其次，要采用国家评价指标体系评价各地的运行情况。”陈绍军建议采用综合评价方法，并结合各省具体情况，对各地运行绩效进行科学评价，发现薄弱环节，针对性地解决问题。采用的指标包括：非贫困人口参合率、贫困人口参合率、统筹基金使用率、住院补偿受益面、实际住院补偿比、次均住院费用调整值、乡镇卫生院住院补偿人次比例、经办机构每实有人员管理参合人数、经办机构每实有人员年均人员支出等。

“再其次，建议采用科学测算补偿方案，提高新农合基金补偿效益。”陈绍军说，各地要坚持以大病统筹为主，按照以收定支、收支平衡、尽力保障、略有结余的原则，通过科学测算，合理制定、调整和完善补偿方案，实现较高的受益率与基金使用率，并体现报销补偿的公平性。此外，要开展动态监测和预警，定期分析全年基金总额、每月平均可报销金额和基金使用情况，防止基金出险。要根据当地门诊部分重大慢性病种的患病率、次均门诊费用、年人均门诊费用等数据合理确定病种，要合理测算、合理设定封顶线和补偿比例；也要建立“门诊统筹补偿数据库”。引导农民在县内定点医疗机构就诊。各地先从部分病种开始补偿，确定门诊统筹补偿病种以后，一定要建立完整的数据库，为下一年度制定门诊统筹补偿方案打下基础。

“最后，控制卫生费用上涨是降低新农合补偿支出、促进基金平衡和缓解新农合筹资压力的重要手段。”陈绍军表示，应改进新农合管理体制，避免管办不分，切断新农合管理和卫生服务提供之间利益联系；应强化医疗服务监管，改进对非营利性医疗机构监管能力，规范医疗服务供方行为；应推广按病种付费制度，促进卫生服务供方关注成本；应强化农村药品流通市场管制，保障只有价廉药品供应；应控制范围外的不可报销药品与检查费用，加强县内医疗机构建设，力争实现“小病不出乡，大病不出县”。

“此外还要大力加强对医药费用的监管，推行适宜技术，强调‘五不’：能用口服药就不用注射药；能用国产药就不用进口药；能用普通低价药就不用高新特贵重药；能用普通设备检查就不用高精尖设备检查；能明确诊断就不搞重复检查。”陈绍军说。